Aunque la mayoría de los embarazos se desarrollan con normalidad, hay situaciones que los expertos califican como de embarazo de riesgo y que pueden ocasionar complicaciones para la futura madre y el feto. Una de ellas es el crecimiento intrauterino restringido (CIR), que se produce cuando el crecimiento del feto se ralentiza y el feto no alcanza el percentil 3 de su edad gestacional, porque la placenta no le está nutriendo adecuadamente.
Según datos del Hospital Quirón San José, el CIR es un problema relativamente común, que afecta, en sus diferentes grados, a un 8-10% de los embarazos.
No obstante, la Dra. Vanesa Núñez, especialista del Servicio de Obstetricia y Ginecología del Hospital Quirónsalud San José explica que «los casos de CIR deben diferenciarse de los fetos pequeños para su edad gestacional: es decir, de aquéllos con un crecimiento por debajo del percentil 10 pero superior al percentil 3 para su edad gestacional y que no tienen ningún problema por ello, pues posiblemente sean bebés normales para la talla y el peso de sus progenitores».
De todas formas, la experta indica que a los fetos pequeños para su edad gestacional se les hace también un seguimiento estrecho de crecimiento por si en su evolución acabaran desarrollando un CIR.
Causas del CIR
La causa más común es un problema en el funcionamiento de la placenta, que transporta el alimento y el oxígeno.
En cualquier caso, según explica la experta de Quirón cuando se detecta un CIR se debe iniciar un estudio completo para causas de origen descartar materno, fetal y genético, sobre todo si el inicio del crecimiento restringido ha sido muy precoz.
Factores de riesgo en la madre para desarrollar un CIR
Hay algunos factores maternos que pueden influir en el mal funcionamiento de la placenta
- edad de la madre: menores de 16 y mayores de 35 años
- haber transcurrido menos de 6 meses entre dos embarazos. Aquí tienes información sobre cuánto conviene esperar entre un embarazo y otro.
- hábitos poco saludables como el consumo de tabaco, alcohol o drogas
- tomar determinada medicación
- algunas enfermedades maternas como asma, hipertensión arterial, diabetes previa a la gestación, enfermedades renales, preeclampsia, entre otras o la presencia de infecciones en la madre (toxoplasmosis, citomegalovirus…).
Factores de riesgo en el feto para desarrollar un CIR
- anomalías cromosómicas: como el síndrome de Down
- síndromes genéticos complejos
- anomalías congénitas (cardíacas, neurológicas, abdominales…)
- embarazo múltiple
- infecciones congénitas (toxoplasmosis, citomegalovirus, malaria, VIH, sífilis…)
- enfermedades metabólicas.
Diagnóstico del CIR y seguimiento
Diagnóstico
El diagnóstico del CIR se hace por ecografía: las medidas que se realizan del feto permiten calcular un peso fetal estimado y en función de unas tablas que tienen en cuenta el sexo y la población a la que pertenece (no es igual el peso de los niños africanos que el de los caucásicos,) se puede establecer en qué percentil de crecimiento está el bebé.
- Si está por debajo del 3 se diagnostica CIR.
El estudio de crecimiento fetal se completa con un estudio Doppler, que se hace durante la misma ecografía, y que permite estudiar el funcionamiento de la placenta y de manera indirecta el grado de oxigenación del feto
Dependiendo de la gravedad y del momento del embarazo en que se detecta la aparición del retraso de crecimiento, se pueden realizar una otras pruebas añadidas para ver si existe alguna causa materna o fetal:
- Amniocentesis: en los casos graves y sobre todo muy precoces, por debajo de la semana 26 de embarazo.
- Analítica completa para descartar y estudiar posible infecciones: como toxoplasmosis (en caso de que la embarazada no la haya pasado antes de la gestación) o citomegalovirus (si hay otros niños en casa) y también para descartar posibles alteraciones analíticas compatibles con la preeclampsia.
- Repetir la ecografía morfológica completa, en la Unidad de Diagnóstico Prenatal el mismo día en el que se hace el control de crecimiento y Doppler.
Seguimiento del CIR
Ante un indicio de CIR, el control del embarazo es más exhaustivo y hay mayor control ecográfico del feto para vigilar su evolución.
A medida que se van recibiendo los resultados de las pruebas, se van valorando en la consulta, y en función de la gravedad del caso se mandan nuevos controles de crecimiento y Doppler que pueden ser cada dos semanas, una vez a la semana o incluso en situaciones muy severas con bebés muy prematuros, de manera diaria.
En todos los casos, el seguimiento y el momento de finalizar el embarazo se decide entre todo el equipo de perinatología, que incluye a los ginecólogos, los especialistas en Diagnóstico Prenatal y el equipo de Neonatología para estar lo mejor preparados posibles de cara al parto.
Parto de un bebé con CIR
El parto de un bebé con CIR no tiene por qué ser por cesárea. Según aclara la Dra. Núñez, “la cesárea sólo se indica en caso de bebés muy prematuros o de peso muy bajo, cuando las alteraciones que presenta la placenta hacen difícil el parto vaginal o si se detecta alguna alteración durante el parto”.
Seguimiento de los bebés después de un CIR
Nada más nacer, el bebé es atendido por el equipo de Neonatología, que hace las valoraciones iniciales y decide si es necesario mantenerle ingresado durante un tiempo en el hospital, en función de la prematuridad, el peso del bebé al nacer y la existencia o no de problemas respiratorios.
Cada vez se da más importancia al seguimiento postnatal de los bebés que han tenido un CIR durante el embarazo, porque al haber sufrido restricciones de alimento y oxígeno dentro del útero pueden tener una mayor predisposición a desarrollar problemas de salud como diabetes, hipertensión, obesidad o dificultades de aprendizaje, entre otros.
Por ello, es fundamental que el niño siga unos hábitos de vida saludables y ofrecerle lactancia materna que tiene muchos beneficios para la madre y el bebé y ayuda a prevenir muchos de estos problemas.
Durante el seguimiento del bebé también se pueden solicitar pruebas que completen el estudio del bebé, sobre todo durante los dos primeros años de vida.
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Hola , buenas noches, estoy embarazada de mi cuarto hijo, la más pequeña tiene 3 años, y estoy de 38+5 semanas y me han diagnosticado CIR tipo 1, la bebé pesa 2.430 kg y me quieren inducir el parto, en la visita médica nos ha dicho que está todo muy bien pero que me quiere inducir el parto por ese peso. Me gustaría que me informase , gracias,
Hola, lo siento pero no te puedo informar más de lo que se cuenta en este artículo pues soy periodista y no médico. Verás que este artículo está asesorado por especialistas médicos. Lo más prudente es que te lo explique tu médico y si no estás convencida con la propuesta de inducción, que pidas una segunda opinión de otro ginecólogo y quizá la matrona de tu centro de salud. Suerte.
hola buenas tardes soy mama primeriza de 31+2 y me diagnosticaron un cir tipo 2 en una revision rutinaria en la semana 30.
Me ingresaron porque mi bebe pesaba 920 gr y querian hacerme varias eco doppler para saber en que estado estaba mi bebe.Al dia siguiente me dieron el alta porque salieron los parametros mejores en la eco doppler y me mandaron a mi casa y me dijeron que tenia que estar super tranquila..nada de estres…vigilandome la tension y simepre que pudiera estar del lado izquierdo porque ami bebe le llegan mejor los nutrientes y oxigeno de mi placenta.Que ese es el motivo por lo que mi bebe es un cir tipo 2.
Necesitaria saber si hay alguien en mi situacion o alguien que me pueda asesorar en este tema porque estoy desesperada y encima le sumas que yo me fumaba dos cigarros al dia y es mas ansiedad para como estoy un saludo
Buenos dias!!!
No se si me podéis ayudar mi bebe nacio siendo un CIR tipo I en la semana 39 de gestación y peso 2.340g mi preocupación ahora que tiene 6 meses y medio más o menos es que coge 30g a la semana no se si me debería dr preocupar.
Buenos días, entiendo tu preocupación como madre, pero el pediatra del niño que le conoce y conoce su evolución es el profesional indicado para asesorarte sobre la salud y el crecimiento de tu bebé.
Hola, te comento mi caso, estoy de 28 +3 y en la ecografia me han diagnosticado posible CIR temprano. Estamos muy preocupado, el bebe pesa 950 gramos y me comento la ginecologa que esta por debajo de percentil 10, concretamente 9, me han mandado repetir la ecografia y doopler la proxima semana para que me den otro diagnostico y ver si hay que seguir con el seguimiento o no, concretamente mi bebe dicen que esta creciendo mas lentamente, no saben exactamente porque y que sus medias se corresponden con un feto de 26 semanas. Es imposible no preocuparse en estos casos, los dos estamos muy preocupados y a mi no deja de invadirme un sentimiento de culpa que solo me deja llorar y pensar en todas y cada una de las cosas que puedo estar haciendo mal para que este pasando esto.
me vendria muy bien el consejo de alguien que haya pasado por lo mismo
Gracias
Como madre entiendo tu preocupación, pero no te sientas culpable, como explica la ginecóloga hay multiples causas del CIR, si es que se confirma. Confía en los médicos que te llevan el embarazo, ellos te explicarán y te dirán las medidas a tomar para que el embarazo transcurra bien. ánimo, y espero que alguien que haya pasado por lo mismo lo lea y pueda ayudarte. Un cariñoso saludo.
Buenos días. Me encuentro en la semana 35+1. Me detectaron CIR hace una semana. Mi bebé pesaba 1kg 920 y me mandaron control mediante eco la siguiente semana y se confirmó CIR percentil 2. Me hacen otro seguimiento la semana que viene, pero es horrible la espera y el no saber cómo está ahí adentro y si todo saldrá bien. Quieren esperar a la semana 37 y provocar el parto entonces, pero yo no me veo otras dos semanas así, ya que se supone que hay que evitar el estrés y la ansiedad y yo estoy que ni como ni duermo de la angustia. Me reconforta sentir al bebé moverse, pero me destroza la idea de que no le está llegando ningún nutriente y que no puedo hacer nada. Llevo todo el embarazo recostada y durmiendo sobre el lado izquierdo y aún así no conseguí “el propósito”. Si hay alguna mami como yo o que haya vivido lo mismo y pueda contarme la experiencia con el nacimiento y su hijo actualmente, me reconfortaría mucho. Muchas gracias
Un CIR precoz grado III fue lo que provocó el nacimiento de nuestro hijo mediano a las 31 semanas de gestación. Fue cesárea de urgencia. Yo ya estaba monitorizada pero en un determinado momento vieron que había sufrimiento fetal y me hicieron cesárea.
Lo detectaron a las 25 semanas de gestación en una ecografía rutinaria, el bebé no estaba creciendo como debía, podía deberse a múltiples factores (como has explicado arriba), entre otros el estrés de la madre, así que me dieron la baja ipsofacto. Me recetaron adiro, para facilitar el flujo entre la placenta y el bebé y me recomendaron reposo relativo (que con un niño de apenas dos años en casa iba a ser difícil). Me tuvieron controlada con ecos cada 2 semanas, hasta que ya en la semana 30 vieron que aquello empezaba a dar signos de que algo podía fallar en cualquier momento. Aguantaron hasta la semana 31 + 4. El bebé nació con 970 gramos de peso, 34 cm de talla… yo le llamaba la pizquilla. Dos años después es un crío inquieto, cariñoso y muy espabilado. Está igualado en talla y peso a los niños de su edad
En mi caso, no saben muy bien a qué se debió el cir precoz.
Cuento toda nuestra experiencia en mi blog, con la esperanza de poder ayudar a padres que puedan estar pasando por la misma situación.
Hola Isabel, que riesgos corrias tu en la cesárea y el bebe, puesto a que tengo un cir donde el feto está muy pequeño 700 gramos y me quieren programar una cesárea en la siguiente semana, me sería de mucha ayuda tu respuesta gracias.
Hola María, cómo te ha ido? Espero que bien. A nosotros nos acaba de diagnosticar CIR tipo III en 26 semana, pesa 500g.
Hola, yo estoy d 35+2 y m acaban d decir q mi bb pesa 2’135, posible CIR, tienen q observarme la semana q viene y la siguiente.
Estoy cagada, mil dudas…
Hola María, como ha sido tu experiencia¿?
Me acaban de ingresar en la semana 26+3 con CIR precoz, el niño pesa poco más de 500g y estoy algo asustada.
Gracias
Hola! Cómo estás? Mi caso fue similar
Hola Maria, Qtal ha ido todo? Soy una chica de 34 años de Gipuzkoa. El año pasado nació mi hijo con 32+2 con 1090gr. Me detectaron un CIR precoz en la semana 21 y hasta que di a luz fue una pesadilla. Mi pequeño ya tiene 10 meses y está fenomenal. Espero que tengas buenas noticias. Un abrazo
Hola el hilo del mensaje ya tiene tiempo , pero te hicieron amniocentesis , estoy de 26 semana también con un CIR desde la semana 21
Hola me llamo Ali soy de Argentina y el sabado me realice una ecografia en 4D estaba de 29.4sdg me dijo el obstetra que estaba un poquito debajo de lo normal que no me preocupara eso es imposible que pase porque las mamas nos preocupamos igual. Yo anduve mirando en Internet y vi que las medidas no estan mal sino apenas un poquito te agradecería si me podes aclarar y asi pasar mas tranquila este embarazo.
DBP: 67.1mm
CC: 249.8mm
C: 241.1mm
LF:54.2mm
Placenta posterior de 31mm de espesor grado I
Crece en percentilo 14segun la fur y la circunsferencia abdominal
Peso estimado: 1200gr
Lo siento no soy médico sino periodista. Verás que el artículo está asesorado por especialistas expertos. Confía en el ginecólogo que te sigue el embarazo, es quien mejor te puede valorar y aconsejar.
Hola Isabel, me tranquiliza mucho tu historia. En mi semana 20 detectaron un CIR precoz, en la 22 parecía que se había igualado y solo había un decalage de 5 días (lo encontraron dentro de lo normal). La siguiente revisión la tuve en la semana 26 y llevaba un retraso en crecimiento de más de dos semanas. Me hicieron amniocentesis (lo pasé fatal del miedo que tenía de perder a mi bebé y además tardaron más de 3 semanas en darme resultados), fimalmente descartaron que fuera por enfermedades y me hacen seguimiento semanal. En doppler se ve todo bien, flujos sangre etc, y no parece que sea por la placenta. No entienden por qué es, pero sigue con ese retraso en crecimiento de más de dos semanas, y no ven ningún problema más. De momento estoy en la semana 33 y continuo en seguimiento, ahora mismo pesa 1,400kg pero su percentil es 1. Cuando me lo detectaron el percentil era 0. Estoy asustada porque no saben qué ocurre pero espero que mi bebé salga sana 🙏🏻
Hola Marta, como nació tu bebe? Todo bien?
Hola Marta, como salió todo? Yo también tengo percentil 0,4 con 25 semanas con 5 días
Buenas, cómo te salió al final?¿ Estoy muy parecida a ti, sumando semanas y con controles semanales. Espero que todo saliera super bien, muchas gracias
Hola , cómo te fue? Espero todo saliera bien y tu bebé perfecto .
Estoy en una situación igual a la tuya